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高雄市立聯合醫院 急診病患滿意度調查表


親愛的先生女士:
您好!本院為提高急診服務品質,營造更好的醫療服務環境,懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷,以提供我們改進的方向。以下的問題,請您就本次就診的經驗作答,在合適的答案內點選。為保障您的權益,本問卷將由專人處理,回答內容均予保密,敬請安心作答。 敬祝 健康快樂!
(如使用鍵盤操作,請使用空白鍵選取項目)

壹、就醫背景
1.請問您是初次來本院急診看病? 1.是 2.否 
2.請問您就診的科別是? 3.內科 4.外科 5.婦產科 6.小兒科 7.其他科 
3.您為什麼選擇來本院看病? 1.親友推薦 2.服務態度好 3.醫術高明 4.地點適中 5.醫療設備佳 6.醫院名氣 7.交通便利 8.其他 

貳、就醫背景
一、醫院環境設施方面
很滿意
滿意
可接受
不滿意
很不滿意
1
醫院的交通便利,停車方便
2
醫院空間寬敞,沒有擁擠情形
3
空氣調節(冷、暖氣)適中,光線明亮
4
等候座椅很舒適,座位足夠
5
有清楚明確的指示牌或看版
6
診療室及診療器具很乾淨
7
乾淨清潔的洗手間
8
地板及走廊乾淨清潔
9
其他(請說明):
二、等候時間方面
很滿意
滿意
可接受
不滿意
很不滿意
1
您在等候掛號、批價的時間
2
您在等候看病的時間
3
醫師為您看病的時間
4
若有檢驗(查)、在等候報告結果的時間
5
您在等候領藥的時間
6
您在等候開刀的時間
7
您在等候住院的時間
8
其他(請說明):
三、工作人員的服務態度方面
很滿意
滿意
可接受
不滿意
很不滿意
1
檢傷分類人員服務態度
2
掛號、批價工作人員服務態度
3
醫師態度親切和善
4
護理人員態度親切和善
5
對檢驗(查)部門工作人員服務態度
6
對藥劑(局)部門工作人員服務態度
7
急診守衛人員服務態度
8
急診護送人員服務態度
9
急診義工人員服務態度
10
急診清潔人員服務態度
11
其他(請說明):
四、醫療過程
很滿意
滿意
可接受
不滿意
很不滿意
1
醫師耐心傾聽我的病情
2
醫師仔細診察及詳細說明病情
3
醫師的專業能力(醫術)好
4
醫護人員尊重我的隱私
5
護理人員詳細說明看病的程序
6
其他(請說明):
五、服務結果
很滿意
滿意
可接受
不滿意
很不滿意
1
當我抱怨時,立即得到適當的處理
2
診療後病症已有改善
3
藥劑服用方式有詳細說明
4
您對本院急診服務的整體感覺
5
其他(請說明):
六、其他
1.如果您再次需要緊急醫療服務的話,您會選擇? 1.再來本院  2.到其他醫院  3.不一定 
其它(請說明):  
2.當有朋友需要緊急醫療服務的話,您願意介紹他們來本院就醫? 1.再來本院  2.到其他醫院  3.不一定 
其它(請說明):  
3您認為本院急診最需加強的部分是什麼?
(1)
(2)

參、個人基本資料
1.填表人: 1.病患本人 2.親友 3.其它(請說明):
2.性別: 1.男 2.女
3.年齡:
0-10歲   11-20歲 21-30歲 31-40歲 41-50歲 51-60歲
61-70歲 71-80歲 81-90歲 90歲以上
4.教育程度: 1.大專以上 2.高中 3.初中 4.小學 5.不識字
5.職業: 1.軍公教 2.工 3.商 4農漁牧 5.家管 6.自由業 7.其他
6.居住地: 1.北部 2.中部 3.南部 4.東部 5.其它
7.聯絡姓名:
   病歷號:
   電話:
   電子信箱:
                

 
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